ニキビ跡の治療に保険は使えるのか|保険と自費の境目と、費用の実額

ニキビ跡を治したいと調べ始めると、「保険適用」と「1回◯万円」が同じページに並んでいて、自分がどちらになるのか分からないまま止まってしまいます。

保険が使えるのは「今あるニキビ(尋常性痤瘡)の治療」です。

跡になった状態を良くするための施術は、原則として自費診療になります。

つまり、保険で受けられる治療の中心は、跡を作らないための治療です。

日本皮膚科学会の「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」は、軽症の症状でも瘢痕を残しうること、早期の治療により瘢痕が予防できることを示唆するデータがあると記しています。

一方で、跡の中でも「赤み」と「色素沈着」は時間とともに薄くなっていくことが多いため、待つ判断にも根拠があります。

待っても変わらないのは、凹んだ瘢痕です。

保険が使えるのは「今あるニキビ」です

保険診療の対象になるもの

  • 尋常性痤瘡(ニキビ)そのものの治療:外用薬、内服薬による治療
  • 面皰圧出:詰まりを取り出す処置
  • 炎症を伴う状態への処置
  • ニキビと間違われやすい別の疾患の診断と治療

自費診療になるもの

  • 凹んだ瘢痕(クレーター)を目立たなくする施術
  • 色素沈着や赤みに対する美容的なアプローチ
  • 毛穴の開きの改善
  • 肌質全体の改善

分かれ目は「病気を治すか」「見た目を整えるか」です。

ただし、実際には両方が混ざっています。

「今も新しいニキビができていて、過去の跡も残っている」という状態が多いためです。

この場合、保険診療でニキビを抑えながら、跡については別に相談するという進め方になります。

同じ日に保険診療と自費診療を行うことにはルールがあります。

受診のときに確認してください。

保険診療でできること

保険診療にかかる主な費用目安(3割負担、2026年2月現在)は次の通りです。

項目 目安
初診料 約850円
再診料 約220円
処方箋料 約220円
面皰圧出(にきび、面疔)※個数により異なる 約150円
軟膏処置 約150〜300円
ダーモスコピー(拡大検査) 約220円
顕微鏡検査 約670円
切開(膿抜き) 約1,650円

この基本料金に、薬剤費などが加わります。

診察料は時間外加算・休日加算・乳幼児加算などを除いた目安で、年齢や保険の種類によって負担割合も異なります。

処方される外用薬について

日本皮膚科学会のガイドライン2023は、面皰(毛穴の詰まり)に対して次の推奨を示しています。

Clinical Question 推奨度 内容
CQ18 面皰にアダパレン0.1%ゲルは有効か A 面皰に、アダパレン0.1%ゲルを強く推奨する
CQ19 面皰に過酸化ベンゾイル2.5%ゲルは有効か A 面皰に、過酸化ベンゾイル2.5%ゲルを強く推奨する
CQ20 面皰に配合ゲルは有効か A アダパレン0.1%/過酸化ベンゾイル2.5%配合ゲルを強く推奨する

炎症を起こしている赤いニキビについても、クリンダマイシン1%/過酸化ベンゾイル3%配合ゲル(CQ1)、アダパレン0.1%/過酸化ベンゾイル2.5%配合ゲル(CQ2)などが推奨度Aとされています。

推奨度Aは「強く推奨する」という、もっとも強い区分です。

これらは処方薬で、市販品では手に入りません。

跡は3段階に分かれます

「ニキビ跡」と呼ばれるものには、性質の違う3つが含まれます。

ここを分けると、やることが決まります。

① 赤い段階(炎症後紅斑)

炎症で拡張した血管が、まだ元に戻っていない状態です。

時間とともに薄くなっていくことが多い変化です。

やること:こすらない、紫外線対策を続ける、新しいニキビを作らない。

② 茶色い段階(炎症後色素沈着)

メラニンが残っている状態です。

こちらも時間とともに薄くなっていくことが多いのですが、紫外線を浴びると濃くなります。

やること:遮光を続ける。

この時期に「早く消したい」と強い刺激を与えると、かえって長引きます。

③ 凹んだ段階(瘢痕・クレーター)

炎症が深く及び、組織が失われた状態です。

自然には元に戻りません。

やること:待っても変わらないため、施術を検討する段階です。

自費診療の費用

凹んだ跡や、肌質全体に対するアプローチは自費診療です。

当院では、ニキビ・ニキビ跡・毛穴に対する自費のメニューを複数扱っています。

自費診療の初診料は3,300円、再診料は1,100円(税込)ですが、処置・施術を受ける日には初診料・再診料はかかりません。

主な施術と費用は次の通りです(いずれも税込)。

施術 内容 費用
水光注射(ハイコックス)全顔トラネキサム酸 ※麻酔代込み 肌質改善、小じわ、毛穴、ニキビ跡 29,800円
水光注射(ハイコックス)全顔ジュベルック ※麻酔代込み 同上 65,000円
水光注射(ハイコックス)全顔PRP ※麻酔代込み 同上 45,000円
水光注射(ハイコックス)全顔ボトックス(コアトックス) ※麻酔代込み 顔の汗止め・テカりや皮脂抑制 39,800円
水光注射(ハイコックス)全顔ボトックス(アラガン) ※麻酔代込み 同上 49,800円
キュアジェット(トーニングモード)全顔 ※麻酔代込み 肌質改善 88,000円
キュアジェット(トーニングモード)鼻頬 ※麻酔代込み 同上 44,000円

どの施術が適しているかは、跡の状態(赤み・色素沈着・凹み)と範囲によって変わります。

費用を比べるときは、「表示価格 × 想定回数」で見てください。

1回で完結するものではありません。

施術のリスクと副作用

自費診療でも、医療行為であることに変わりはありません。

注射を伴う施術

  • 注射部位の痛み、内出血、腫れ、赤み
  • 一時的な脱力感(ボツリヌス毒素製剤を使う場合)
  • 効果の個人差(永続性がないこと)
  • 妊娠中・授乳中の方における施術制限

皮膚に物理的な刺激を加える施術

  • 施術後の赤み、腫れ、点状の出血、かさぶた
  • 炎症後色素沈着(施術後に紫外線を浴びると濃くなるリスク)
  • 効果の出方に応じた複数回の施術の必要性

共通する注意

  • 日焼けしている時期は避けます
  • 炎症がある部位は、落ち着いてからになります
  • 光線過敏を起こす薬を使っている場合は、必ず伝えてください
  • 施術後の紫外線対策が、結果を左右します

「跡を作らないこと」がいちばん確実です。

施術は、すでにできてしまった凹みに対する手段であって、予防の代わりにはなりません。

受診の順番

① 今も新しいニキビができているか

できているなら、そちらの治療が先です。

跡を薄くしながら新しい跡が増える状態では、追いつきません。

これは保険診療の対象です。

日本皮膚科学会のガイドラインは、日本では90%以上の人がニキビを経験する一方で、医療機関を受診する患者は10%に過ぎないとしています。

跡を気にして来院される方の多くが、その前の段階では受診していません。

② 跡がどの段階か

赤みなのか、色素沈着なのか、凹みなのか。

赤みや色素沈着(前述の①・②)なら経過観察とし、凹んだ状態(③)なら施術を検討します。

③ そもそもニキビかどうか

ニキビに見えて別の疾患であることがあります。

マラセチア毛包炎(背中や胸に、同じ大きさの赤いぶつぶつ)、酒さ(顔の中心の赤み)、口囲皮膚炎(口のまわりに限局)、ニキビダニ(毛包虫)などです。

ニキビの薬では治りません。

費用のかけどころを決める

限られた予算で結果を出すなら、順番があります。

もちろん同時に行うことも可能です。

優先度①:今あるニキビを止める(保険診療)

新しい跡が増え続けている状態では、跡への施術は追いつきません。

まずここに費用と時間をかけます。

保険診療なので、負担は月に数千円の範囲に収まることが多くなります。

優先度②:紫外線対策(自分でできる)

色素沈着が濃くなる最大の要因です。

日焼け止めの費用は、施術の費用と比べればわずかです。

ここを飛ばして施術を受けると、結果が持続しません。

優先度③:赤みと色素沈着が薄くなるのを待つ(費用ゼロ)

赤みや色素沈着は自然経過で薄くなる可能性があるため、無駄な刺激を与えず経過を見ます。

優先度④:凹んだ跡への施術(自費診療)

自然治癒が期待できない凹みに対し、①〜③を行いつつ検討します。

やってはいけない順番

  • 優先度①を飛ばして優先度④から始める:新しい跡が増え続けます
  • 優先度②を飛ばして優先度④を受ける:施術後の色素沈着が濃くなります
  • 効果を確かめずに回数を重ねる:1クールごとに写真で比べてください

「跡を消したい」という相談で来られた方に、まずニキビの治療をお勧めする理由はこの順番にあります。

家庭でできること

跡の状態であっても、日々のセルフケアを続けることが大切です。

続けること

  • 紫外線対策:日焼け止め、帽子、日陰。跡の部分こそ必要です
  • 保湿:バリア機能が保たれていると、刺激に反応しにくくなります
  • こすらない:洗顔もタオルも、こすらずに押さえます
  • 油分の少ない製品を選ぶ(「ノンコメドジェニック」の表示があるもの)

やめること

  • つぶす・押し出す:炎症が深くなり、凹んだ跡の原因になります
  • 1日に何度も洗う:皮脂を落としすぎると、かえって出やすくなります
  • はがすタイプのパック・スクラブを使う
  • 跡だけをこすってなじませようとする
  • 成分を次々に変える:何が合わなかったのか分からなくなります

環境省の「紫外線環境保健マニュアル2020」は、日傘や帽子で直射日光は防げても、大気中で散乱した紫外線は防げないことを示しています。

日陰にいれば安全というわけではないので、日焼け止めを併用してください。

「治療をやめてよいか」の判断

赤みが引いたら終わり、ではありません。

日本皮膚科学会のガイドラインは、炎症が軽快したあとの維持療法が求められると記しています。

理由は、面皰ができ続けている限り、また炎症が起きるからです。

「治ったのに薬を出された」と感じたときは、それが維持療法かどうかを確認してください。

目的が違えば、続ける意味も違います。

抗菌薬は、炎症が治まったあとに漫然と使い続けるものではありません。

耐性菌の問題があるためです。

ガイドラインが面皰の維持療法として推奨する薬と、炎症期に使う薬は異なります。

中止の判断は、自己判断ではなく診察のうえで行ってください。

自己判断でやめて再燃し、そのたびに新しい跡が増える、という経過がいちばん損をします。

新宿駅前うわじま皮膚科でできること

当院(新宿駅前うわじま皮膚科)は、新宿駅南口から徒歩30秒(東京都渋谷区代々木2-6-7 セイチビル4F)に位置し、皮膚科・アレルギー科・形成外科・小児皮膚科・美容皮膚科を標榜しています。

  • 院長の上嶋祐太は、日本皮膚科学会認定の皮膚科専門医・指導医で、日本皮膚科学会の代議員でもあります。東京大学医学部附属病院皮膚科の助教、東京警察病院皮膚科、東京逓信病院の皮膚科・形成外科を経て、2016年に開院しました。
  • 保険診療と美容皮膚科の両方を行っています。「今あるニキビの治療」と「跡への施術」を、分けずに相談できます。
  • 平日は20時まで(最終受付19時30分)、土日も診療しています。会社や学校を休まずに通えることを目的にした診療体制です。
  • 受付時間は平日11:00〜13:30と15:00〜19:30、土日9:00〜12:30と14:00〜17:30。祝日は休診です。

▶ 美容皮膚科

▶ 料金

▶ アクセス・診療時間

よくある質問

Q. ニキビ跡の治療に保険は使えますか。

A. 保険が適用されるのは「今あるニキビ(尋常性痤瘡)」の治療です。

ニキビ跡を改善するための施術や美容的なアプローチは、原則として保険適用外(自費診療)となります。

適用は診断と症状によるため、診察のうえで決まります。

Q. 保険でどこまでできますか。

A. 外用薬・内服薬による治療、面皰圧出、炎症への処置などです。

値段は基本的に全国統一ですが、面皰圧出が3割負担で約150円(個数により異なる)です。

Q. 赤いニキビ跡は消えますか。

A. 炎症後紅斑は、時間とともに薄くなっていくのが一般的です。

こすらないこと、紫外線対策を続けることが基本になります。

ただし経過には個人差があります。

Q. 凹んだ跡は自然に治りますか。

A. 組織が失われた状態なので、自然には元に戻りません。

待っても変わらないため、施術を検討する段階です。

凹みのタイプにあわせて様々な治療選択肢があります。

Q. 自費の施術はいくらですか。

A. 施術によります。

当院では水光注射(全顔トラネキサム酸)が29,800円、水光注射(全顔PRP)が45,000円、キュアジェット(トーニングモード・全顔)が88,000円(いずれも税込)などです。

処置・施術を受ける日は初診料・再診料はかかりません。

Q. 何回で終わりますか。

A. ニキビ跡の治療は1回で完結するものではありません。

跡の状態と範囲によって変わるため、回数の見込みは診察のうえでお伝えします。

まとめ

  • 保険が使えるのは「今あるニキビ(尋常性痤瘡)の治療」。跡を良くするための施術は原則として自費です。
  • 保険でできるのは、外用薬・内服薬・面皰圧出・炎症への処置。保険診療の面皰圧出は3割負担で約150円です。
  • ガイドライン2023では、面皰にアダパレン0.1%ゲル・過酸化ベンゾイル2.5%ゲル・配合ゲルを推奨度Aとしています。
  • 跡は①赤い段階 ②茶色い段階 ③凹んだ段階の3つ。①②は待つことに意味がありますが、③は待っても変わりません。
  • 自費施術として、当院では水光注射(全顔トラネキサム酸29,800円/全顔PRP 45,000円)、キュアジェット(トーニングモード・全顔88,000円)などを行っています(税込)。
  • 施術には赤み・腫れ・内出血・炎症後色素沈着のリスクがあります。効果には個人差があり、複数回の施術が必要です。
  • 受診判断のステップは、①今もニキビができているか ②跡はどの段階か ③そもそもニキビかの3つです。
  • 炎症が治まったあとも維持療法が求められます。治療の中止は自己判断で行わず、医師の診察のうえで決定しましょう。

ニキビとニキビ跡でお困りでしたら、新宿駅南口の新宿駅前うわじま皮膚科にご相談ください。

参考文献