「ワキガ 薬」と検索して出てくるものを並べると、制汗剤、デオドラント、処方薬、注射と、まったく性質の違うものが混ざっています。
どれが自分に必要なのかが分からないまま、市販品を買い替え続けてしまいます。
本記事では、この領域について分かりやすく整理して解説します。
「におい（腋臭症）」と「汗の量（多汗症）」は基本的に別の問題で、薬の対象も違います。
医療用の外用薬として保険で使えるものは、原発性腋窩多汗症（わきの汗の量が多い状態）を効能・効果とする薬です。
においそのものを治す薬として承認されているわけではありません。
ただ、汗の量が減れば、においが軽くなることはあります。
汗は細菌に分解されてにおいに変わるためです。
この関係を理解しておくと、選ぶものが変わります。
なお、症状の出方と適した対応には個人差があります。
個別の判断は、診察のうえで行います。
においと汗は、出どころが違います
わきには、性質の違う2種類の汗腺があります。
アポクリン腺
わきの下、耳の中、乳輪、外陰部などに分布します。
脂質やたんぱく質を含んだ汗を出し、これが皮膚の常在菌に分解されると、特有のにおいが生じます。
いわゆる「ワキガ（腋臭症）」は、この汗とにおいに関わる状態です。
エクリン腺
全身に分布し、主に水分と塩分からなる汗を出します。
体温を下げるための汗で、出た直後はほとんどにおいません。
この汗の量が過剰な状態が「多汗症」です。
この2つは重なることがあります。
エクリン腺からの汗が多いと、アポクリン腺由来の成分が広がり、菌が分解する場も増えます。
「汗が多いとにおいも強くなる」という実感には、この背景があります。
そのため、悩みの原因が「におい」か「汗の量」か、あるいは両方なのかを整理することが重要です。
市販品でできること、できないこと
ドラッグストアに並ぶ製品には、性質の違うものが混ざっています。
制汗剤
汗の出口を一時的に塞ぐなどして、汗の量を減らそうとするものです。
塩化アルミニウムを含む製品があります。
デオドラント（消臭・防臭）
においを抑えることを目的にした製品です。
殺菌成分で菌の増殖を抑えるもの、香料でにおいを覆うもの、吸着成分でにおいの分子を取り込むものがあります。
できること
- 一時的に汗の量を減らす
- 菌の増殖を抑える
- においを覆う、吸着する
- 皮膚を清潔に保つ
できないこと
- アポクリン腺そのものを減らす
- 医療上の「多汗症」を診断・治療すること
- かぶれや湿疹が起きている皮膚を治療すること
注意したいのは、使いすぎによるかぶれです。
塩化アルミニウムを含む製品は刺激になることがあり、わきが赤くなる、ヒリヒリする、かゆくなるなどの症状が出たら、いったん中止して相談してください。
かぶれた皮膚をさらにこすると、色素沈着が残ります。
「効かないから強いものへ」という買い替え方は、皮膚を傷めます。
医療用の外用薬は「汗の量」に対するものです
ここは、もっとも誤解の多い部分です。
日本では、原発性腋窩多汗症を効能・効果とする外用薬が承認されています。
代表的なものが次の2つです。
- ソフピロニウム臭化物（製品名：エクロックゲル）
- グリコピロニウムトシル酸塩水和物（製品名：ラピフォートワイプ）
いずれも抗コリン作用を利用した薬です。
医薬品医療機器総合機構（PMDA）の情報によると、腋窩の発汗はコリン作動性の神経に支配されており、アセチルコリンがエクリン汗腺のムスカリン受容体を刺激することで発汗が起こります。
これらの薬は、その経路に働きかけて発汗を抑えます。
効能・効果は「原発性腋窩多汗症」です。
「ワキガ（腋臭症）のにおいを治す薬」として承認されているわけではありません。
ただし、汗の量が減ることで、においが軽くなることはあります。
菌に分解される汗の量が減るためです。
この薬が自分に合うかどうかは、診断によります。
多汗症の診断には基準があり、症状の程度や日常生活への影響が見られます。
「汗が多い気がする」という自己判断では決まりません。
なお、抗コリン薬には口の渇き、目のかすみ、排尿しにくさなどの副作用が起こりうるほか、緑内障や前立腺肥大がある方では使えない場合があります。
持病と服用中の薬は、診察のときに必ずお伝えください。
わき汗に対するボツリヌス毒素注射
外用薬で足りない場合、注射という選択肢があります。
ボツリヌス毒素製剤を皮内に注射し、汗を出す指令を伝える神経の働きを一時的に抑える方法です。
効果は永続せず、時間とともに戻ります。
当院の費用（自費診療、税込）
| 施術 | コアトックス | アラガン社製 |
|---|---|---|
| ボトックス注射（わき汗止め） | 49,500円 | 69,800円 |
| ボトックス追加注射（1か月以内） | 各施術料金の半額 | 各施術料金の半額 |
自費診療の初診料は3,300円、再診料は1,100円（税込）です。
ただし、処置・施術を受ける日には初診料・再診料はかかりません。
主なリスクと副作用
- 注射部位の痛み、内出血、腫れ
- 一時的な脱力感
- 代償性発汗：まれですが、わき以外の部位の汗が増えたと感じることがあります
- 妊娠中・授乳中の方、神経筋接合部の疾患がある方などは受けられません
効果を維持するには定期的な投与が必要です。
回数を重ねた場合の扱いについては、診察の際にご説明いたします。
そのほか、医療機関でできること
当院では、手や足の多汗症に対する治療として水道水イオントフォレーシス（週1回まで、3割負担で約660円・税別）も保険診療で行っています。
これは手のひらと足の裏の多汗症に対する治療です。
水を張った容器に手や足を入れ、微弱な電流を流します。
そのほか、当院では次のような検査・処置を保険診療で行っています（いずれも3割負担の目安）。
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| 初診料 | 約850円 |
| 再診料 | 約220円 |
| 処方箋料 | 約220円 |
| 軟膏処置 | 約150〜300円 |
| アレルギー採血検査（VIEW39検査） | 約5,500円 |
わきの皮膚にかぶれや湿疹が起きている場合、まずそちらの治療が先になります。
制汗剤を使い続けて皮膚が荒れた状態では、次の手段に進めません。
手術という選択肢について
アポクリン腺を物理的に取り除く手術があります。
剪除法（せんじょほう）は、わきの皮膚を切開して裏返し、アポクリン腺を直接見ながら取り除く方法で、重度の腋臭症では保険診療の対象になることがあります。
ただし、次の点を知っておいてください。
- 傷あとが残ります
- 術後に固定期間があり、腕を動かせない期間が生じます
- 血腫、感染、皮膚壊死といった合併症が起こりえます
- 完全ににおいがなくなるとは限りません
当院で行っているのは、上記の外用薬・注射・保険診療の処置です。
手術が必要と判断される場合は、その旨をお伝えします。
「手術しかない」と思い込んで受診をためらう必要はありません。
手術も副作用があり万能ではありません。
治療には段階があるため、まずは診察で状態を確認することが大切です。
セルフケアで効くこと
医療機関での治療と並行して、日常のセルフケアでできる対策もあります。
菌が増える場を減らす
- わき毛の処理：毛があると汗が留まり、菌が増える場になります。ただしカミソリでの深剃りは皮膚を傷めます
- こまめに拭く：濡れたシートで汗を拭き取ると、菌が分解する前に取り除けます
- 通気性のよい衣類：綿や吸湿速乾の素材。同じシャツを続けて着ない
皮膚を傷めない
- ゴシゴシ洗わない：皮膚が荒れると、かえって菌が住みやすくなります
- アルコール入りの製品で刺激が出るなら中止する
汗をかく場面を把握する
- 緊張したときに汗が増えるタイプ（精神性発汗）があります
- 辛いもの、カフェイン、飲酒で増えることがあります
やらないほうがよいこと
- 制汗剤を重ね塗りする（かぶれの原因になります）
- かぶれているのに使い続ける
- 強くこすってにおいを取ろうとする
セルフケアで足りるかどうかは、程度によります。
「毎日気にして生活に支障が出ている」という段階なら、早めの受診をおすすめします。
自分の状態を、受診前に整理する
「におい」と「量」を分けるために、次の点を確かめておいてください。
診察のときにそのまま使えます。
量について
- 衣類にしみができるか。 できるなら、どのくらいの大きさか
- 1日に何回、着替えや汗拭きが必要か
- 左右差はあるか
- 寝ている間も汗をかくか
- わき以外（手のひら、足の裏、頭、顔）も多いか
- いつから症状が出始めたか（思春期ごろからか、最近になってからか）
においについて
- 自分で気づくのか、他人に指摘されたのか
- 衣類の脇の部分が黄ばむか
- 耳垢が湿っているか
- 家族に同じ悩みの人がいるか
生活への影響について
- 服の色や素材を選んでいるか
- 人と会う予定を避けたことがあるか
- 制汗剤を1日に何回使うか
これまで試したこと
- 使った製品の名前と、使った期間はどのくらいか
- 効いたか、効かなかったか
- かぶれたことがあるか
「気になる」という言葉だけでは、程度が伝わりません。
上の項目を事前に確認しておくと、よりスムーズに診察を受けられます。
季節と場面で、対策を変える
汗の出方は一年中同じではありません。
夏
気温と湿度で汗が増えます。
通気性のよい衣類と、こまめに拭くことが基本になります。
制汗剤の使用回数も増えるため、かぶれに注意する時期でもあります。
冬
外は寒くても、室内の暖房と厚着で汗をかきます。
汗が乾かないまま衣類の中にこもるため、においが気になることがあります。
緊張する場面
面接、プレゼン、試験など、気温と関係なく緊張で汗が出やすい場合は、その旨を受診時に伝えてください。
運動
体温を下げるための正常な反応です。
運動後の汗そのものは問題ではありませんが、濡れた衣類を長時間着ていると菌が増えます。
ボツリヌス毒素注射は効果が永続しないため、汗が気になる季節の前に受けるのが効果的です。
効果の持続には個人差があるため、時期の相談は診察のときに行ってください。
受診を考えたほうがよい場合
次のような場合は、医療機関への相談をご検討ください。
- 衣類にしみができるほど汗が多い
- 人前に出るのをためらうほど気になっている
- 市販の制汗剤を使ってもほとんど変わらない
- わきが赤い、ヒリヒリする、かゆい（かぶれの可能性）
- 急に汗が増えた
- わきの下にしこりがある、繰り返し腫れる（粉瘤や化膿性汗腺炎の可能性）
特に「急に増えた」場合は、注意が必要です。
甲状腺の疾患や薬の影響など、別の疾患などが背景にある場合があります。
もともとの体質ではなく変化があったなら、その点を伝えてください。
新宿駅前うわじま皮膚科でできること
新宿駅前うわじま皮膚科は、新宿駅南口から徒歩30秒（東京都渋谷区代々木2-6-7 セイチビル4F）にある皮膚科です。
皮膚科・アレルギー科・形成外科・小児皮膚科・美容皮膚科を標榜しています。
- 院長の上嶋祐太は、日本皮膚科学会認定の皮膚科専門医・指導医で、日本皮膚科学会の代議員でもあります。東京大学医学部附属病院皮膚科の助教、東京警察病院皮膚科、東京逓信病院の皮膚科・形成外科を経て、2016年に開院しました。
- わき汗止めのボツリヌス毒素注射を自費診療で行っています（コアトックス49,500円／アラガン社製69,800円、いずれも税込）
- 水道水イオントフォレーシス（手汗、足汗）を保険診療で行っています（週1回まで、3割負担で約660円）
- 平日は20時まで（最終受付19時30分）、土日も診療しています
- 受付時間は平日11:00〜13:30と15:00〜19:30、土日9:00〜12:30と14:00〜17:30。祝日は休診です。
「においなのか、汗の量なのか」を分けるところから相談できます。
▶ 美容皮膚科
▶ 料金
よくある質問
Q. ワキガを治す塗り薬はありますか。
A. 日本で承認されている外用薬（ソフピロニウム臭化物、グリコピロニウムトシル酸塩水和物）の効能・効果は「原発性腋窩多汗症」で、においそのものを治す薬として承認されているわけではありません。
ただし汗の量が減ることで、においが軽くなることはあります。
そのほか多汗症対策の内服薬や漢方薬も保険診療で処方可能です。
Q. 市販の制汗剤との違いは何ですか。
A. 市販品は一時的に汗を減らしたり、菌の増殖を抑えたり、においを覆ったりするものです。
医療用の外用薬は、発汗の神経経路に働きかけるもので、診断のうえで処方されます。
Q. わき汗のボツリヌス毒素注射はいくらですか。
A. 当院では自費診療で、コアトックスが49,500円、アラガン社製が69,800円（いずれも税込）です。
1か月以内の追加注射は各施術料金の半額です。
処置・施術を受ける日は初診料・再診料はかかりません。
Q. 注射の効果はどのくらい続きますか。
A. 永続しません。
時間とともに戻ります。
効果の持続には個人差があります。
Q. 脇が赤くなってヒリヒリします。
A. 制汗剤によるかぶれの可能性があります。
いったん中止して受診してください。
かぶれた皮膚をこすると色素沈着が残ります。
Q. 手術しかないと言われました。
A. 治療には段階があります。
まず「におい」なのか「汗の量」なのかを分け、外用薬・注射・保険診療の処置を含めて検討します。
当院で対応できない場合は、その旨をお伝えします。
まとめ
- 「におい（腋臭症）」と「汗の量（多汗症）」は別の問題。薬の対象も違う
- 汗のにおいに関わるのはアポクリン腺、汗の量に関わるのはエクリン腺
- 日本で承認されている外用薬（ソフピロニウム臭化物・グリコピロニウムトシル酸塩水和物）の効能・効果は原発性腋窩多汗症。においを治す薬として承認されているわけではない
- ただし汗の量が減ることで、においが軽くなることはある
- 抗コリン薬には口の渇き・目のかすみ・排尿しにくさなどの副作用があり、緑内障や前立腺肥大があると使えない場合がある
- 当院のわき汗止めボツリヌス毒素注射は、コアトックス49,500円／アラガン社製69,800円（税込）。1か月以内の追加は半額
- 注射は永続せず、稀ながら代償性発汗などのリスクがある
- 市販の制汗剤は使いすぎるとかぶれる。赤み・ヒリヒリ・かゆみが出たら中止する
- 急に汗が増えた場合は、別の背景がある場合もあるため相談する
わきのにおいや汗でお困りでしたら、新宿駅南口の新宿駅前うわじま皮膚科にご相談ください。
