顔が赤い。
かゆい。
「何かのアレルギーだろうか」と思っても、心当たりが多すぎて絞れない。
そのまま化粧品を変え続けて、原因が分からないまま時間が過ぎていきます。
顔の赤みには、アレルギーが関わるものと、関わらないものがあります。
分ける手がかりは「出方のタイミング」です。
触れた場所に一致して数時間〜数日後に出るなら接触皮膚炎（かぶれ）、数分〜数十分で膨らんで消えるならじんましん、繰り返して乾燥を伴うならアトピー性皮膚炎、温度差や飲酒で強くなるなら酒さ、というように、経過が違います。
そして血液検査で分かることには範囲があります。
アレルギー採血で調べられるのは主にI型アレルギー（じんましんや食物アレルギーなどに関わるもの）で、化粧品によるかぶれの原因は、この検査では分かりません。
かぶれの検査にはパッチテストを行います。
顔の赤みを、5つに分ける
「アレルギー」という言葉で一括りにすると、対処がずれます。
① 接触皮膚炎（かぶれ）
化粧品、外用薬、金属、植物、毛染めなどに触れたことで起きる炎症
- 触れた場所に一致して出る
- 数時間〜数日後に出ることが多い（遅れて出るのが特徴）
- 赤み、かゆみ、ヒリヒリ、ときに水ぶくれ
- 同じものに触れれば、また出る
② じんましん
- 数分〜数十分で、盛り上がった赤み（膨疹）が出る
- 数時間から24時間以内に、跡を残さず消えるが、症状を繰り返す。
- 強いかゆみ
- 食べ物、薬、汗、圧迫、寒暖差、疲労など、きっかけは様々
③ アトピー性皮膚炎
- 繰り返す
- 乾燥を伴う
- 年齢によって出る場所が変わる
- 顔では、目のまわり、口のまわり、頬に出やすい
④ 酒さ（しゅさ）
- 顔の中心（頬・鼻・額・あご）が赤い
- 温度差、飲酒、辛いもの、日光で強くなる
- 細かい血管が目立ち、ぶつぶつが出ることもある
- アレルギーではない
⑤ 脂漏性皮膚炎
- 眉間、小鼻のわき、生え際、頭皮に出る
- 細かい皮むけを伴う
- 真菌（マラセチア）が関わるとされる
- これもアレルギーではない
①②③はアレルギーが関わることがありますが、④⑤はアレルギーではありません。
見分ける手がかりの１つは「タイミング」です
症状が出るまでの時間と、消えるまでの時間が、いちばん強い手がかりになります。
| 出るまで | 消えるまで | 特徴 | |
|---|---|---|---|
| じんましん | 数分〜数十分 | 数時間〜24時間以内 | 跡を残さず消える |
| 接触皮膚炎 | 数時間〜数日 | 数日〜数週間 | 触れた場所に一致 |
| アトピー性皮膚炎 | 慢性的 | 繰り返す | 乾燥を伴う |
| 酒さ | 場面によって変動 | 慢性的 | 温度差・飲酒・紫外線で強くなる |
| 脂漏性皮膚炎 | 慢性的 | 繰り返す | 細かい皮むけ |
記録を取ってください。
何を使った日、何を食べた日、どこに行った日に出たか。
「いつ出て、いつ消えたか」だけでも、候補がかなり絞れます。
スマートフォンで写真を撮り、日時を残しておくと、診察のときにそのまま使えます。
じんましんは受診したときには消えていることが多いため、写真の価値が特に高くなります。
アレルギー採血で分かること、分からないこと
アレルギー採血（特異的IgE検査）で分かること
血液中のIgE抗体を測る検査です。
I型アレルギーと呼ばれる、すぐに症状が出るタイプの反応に関わる項目を調べられます。
- 花粉（スギ、ヒノキ、ブタクサなど）
- ハウスダスト、ダニ
- 動物の毛
- 食物（卵、乳、小麦、甲殻類など）
- カビ
じんましんや、食物によるアレルギーの手がかりを探すときに使われます。
アレルギー採血で分からないこと
- 化粧品や外用薬によるかぶれ（接触皮膚炎）の原因
- 金属アレルギーの原因
- 遅れて出るタイプのアレルギーの原因
接触皮膚炎は、IgEが関わらない別の仕組み（IV型アレルギー）で起きます。
そのため、「化粧品でかぶれた気がするから採血で調べてほしい」という希望には、この検査では答えられません。
接触皮膚炎の原因を調べるには、パッチテストという、疑わしいものを皮膚に貼って反応を見る検査が使われます。
当院の費用
当院の保険診療の料金表（3割負担の目安、税別）では、アレルギー採血検査（VIEW39検査）が約5,500円です。
VIEW39は、39項目のアレルゲンを一度に調べられる検査です。
これに初診料約850円などが加わります。
「何を調べたいのか」を先に決めてから受けたほうが、結果を活かせます。
検査より先にできること
原因を探す方法は、検査だけではありません。
① 使っているものを止めて、変化を見る
接触皮膚炎が疑われる場合、いったんすべての化粧品を止めるのがもっとも早い確認です。
洗浄料と低刺激の保湿剤だけにして、2週間様子を見ます。
良くなったなら、原因は使っていたものの中にあります。
そこから1品目ずつ、数日空けて戻していくと、特定できます。
② 記録を取る
いつ、何をして、どう出たか。
この記録が、どんな検査より具体的なことがあります。
③ 使ったものを持参する
化粧品や外用薬の現物か、成分表示の写真を持っていくと、話が具体的になります。
④ 手元の外用薬を止める
ステロイド外用薬を顔に長期間使うと、かえって赤みが強くなることがあります（酒さ様皮膚炎）。
「以前もらった薬を塗っていた」という情報は、必ず伝えてください。
見え方が変わっている場合があり、診断に影響します。
受診したほうがよい場合
次のような場合は、診察を受けてください。
- 刺激を止めて2週間経っても、赤みとかゆみが変わらない
- 範囲が広がってきた
- じくじくする、汁が出る、かさぶたができる
- 強いかゆみで眠れない
- 繰り返している
- 何が原因か特定できない
- 手元のステロイド外用薬を顔に長期間使っている
そして、次の場合はすぐに医療機関へ向かってください。
- 顔や唇、まぶたが急に腫れた
- 息苦しい、喉が締めつけられる感じがする
- 声がかすれる
- 全身にじんましんが出て、気分が悪い
これらはアナフィラキシーの可能性があります。
皮膚の症状だけでなく、呼吸や全身の症状を伴う場合は、緊急の対応が必要です。
子どもの顔の赤みについて
乳児期
生後2〜3か月ごろに、頬や額が赤くなり、じくじくすることがあります。
乳児湿疹と呼ばれる状態で、多くは皮脂の分泌と関わります。
アトピー性皮膚炎との区別は、経過を見て判断します。
幼児期以降
- 口のまわり：よだれ、食べこぼし、繰り返し拭くことによる刺激で赤くなります。食物アレルギーと決めつける前に、接触による刺激を考えます
- 頬：乾燥、外遊びのあとの摩擦。
- ひじの内側・ひざの裏：アトピー性皮膚炎で出やすい部位です
受診の目安
- かゆみで眠れない、かき壊している
- じくじくして汁が出る、かさぶたができる
- 市販の保湿剤を続けても2週間変わらない
- 食べたあとに、口のまわりだけでなく全身に出る
- 息苦しさ、嘔吐、ぐったりを伴う（すぐに医療機関へ）
当院は小児皮膚科を標榜しています。
皮膚の症状と背景を一緒に相談できます。
保護者の方へ
「自分のケアが足りなかったのではないか」と考える方が多くいます。
乳児湿疹もアトピー性皮膚炎も、保護者のケア不足で起きるものではありません。
早く相談したほうが、かき壊しによる悪化を減らせます。
診察で行うこと
皮膚科で確認するのは、次のような内容です。
① 問診
いつからか、どこから始まったか、出るまでの時間と消えるまでの時間、悪化する場面、使っている製品と薬、既往、家族歴、職業。
「以前もらったステロイドを塗っていた」「サプリメントを飲み始めた」といった情報も、そのまま伝えてください。
② 視診と触診
分布、境界、皮むけの有無、盛り上がり、押したときの変化。
顔のどこに出ているかで、候補が絞られます。
③ 検査
必要に応じて行います。
当院の保険診療の料金表（3割負担の目安、税別）から関係するものを挙げます。
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| 初診料 | 約850円 |
| 再診料 | 約220円 |
| 処方箋料 | 約220円 |
| アレルギー採血検査（VIEW39検査） | 約5,500円 |
| 顕微鏡検査（水虫、カビ、しらみ等） | 約670円 |
| ダーモスコピー（拡大検査） | 約220円 |
| 軟膏処置 | 約150〜300円 |
診察料は時間外加算・休日加算・乳幼児加算などを除いた目安です。
年齢や保険の種類によって負担割合も異なります。
検査結果の読み方
検査上は陽性でも症状が出ないことがあります
IgE抗体があることと、実際に症状が出ることは同じではありません。
「陽性だから避けなければならない」と単純に結びつけると、必要のない制限が増えます。
逆に陰性でも症状が出ることがあります
検査の対象になっていない物質が原因のことも、IgEが関わらない仕組みのこともあります。
「陰性だからアレルギーではない」とは言い切れません。
結果は、症状の経過と合わせて読みます
いつ出て、何に触れたあとに出たか。
その記録と、検査の数値を突き合わせて初めて意味が出ます。
アレルギー検査だけで原因がすべて特定できるわけではありません。
記録と組み合わせることが前提です。
日常でできること
続けること
- 保湿：バリア機能が保たれていると、刺激に反応しにくくなる
- こすらない：洗顔もタオルも、こすらずに押さえる
- 紫外線対策：炎症後の色素沈着を濃くしないため
- 記録を取る：経過確認や原因の特定に役立てるため
やめること
- 1日に何度も洗う
- 新しい製品を次々に試す
- 拭き取り化粧水、スクラブ、はがすタイプのパック
- 手元の外用薬を自己判断で使い続ける
環境省の「紫外線環境保健マニュアル2020」は、日傘や帽子で直射日光は防げても、大気中で散乱した紫外線は防げないことを示しています。
日焼け止めを併用してください。
新宿駅前うわじま皮膚科でできること
新宿駅前うわじま皮膚科は、新宿駅南口から徒歩30秒（東京都渋谷区代々木2-6-7 セイチビル4F）にある皮膚科です。
皮膚科・アレルギー科・形成外科・小児皮膚科・美容皮膚科を標榜しています。
- 院長の上嶋祐太は、日本皮膚科学会認定の皮膚科専門医・指導医で、日本皮膚科学会の代議員でもあります。日本アレルギー学会にも所属しています。東京大学医学部附属病院皮膚科の助教、東京警察病院皮膚科、東京逓信病院の皮膚科・形成外科を経て、2016年に開院しました。
- アレルギー採血検査（VIEW39検査）を保険診療で行っています（3割負担で約5,500円）。
- 平日は20時まで（最終受付19時30分）、土日も診療しています。会社や学校を休まずに通えることを目的にした診療体制です。
- 受付時間は平日11:00〜13:30と15:00〜19:30、土日9:00〜12:30と14:00〜17:30。祝日は休診です。
「アレルギーかどうかを確かめたい」という相談から始められます。
▶ アレルギー科
▶ 皮膚科
よくある質問
Q. 顔が赤いのはアレルギーですか。
A. アレルギーが関わるもの（接触皮膚炎、じんましん）と、関わらないもの（酒さ、脂漏性皮膚炎等）があります。
出るまでの時間と消えるまでの時間が、分ける手がかりになります。
Q. 血液検査で化粧品のかぶれは分かりますか。
A. いいえ。
分かりません。
アレルギー採血で調べられるのは主にI型アレルギーで、接触皮膚炎は別の仕組み（IV型）で起きます。
原因を調べるにはパッチテストが使われます。
Q. アレルギー検査はいくらですか。
A. 当院ではアレルギー採血検査（VIEW39検査）を保険診療で行っており、3割負担で約5,500円（税別）です。
これに初診料約850円などが加わります。
Q. 検査で陽性が出たら、必ず避けなければなりませんか。
A. いいえ。
IgE抗体があることと、実際に症状が出ることは同じではありません。
症状の経過と合わせて判断します。
Q. 検査より先にできることはありますか。
A. はい。
使っている化粧品をいったんすべて止め、洗浄料と低刺激の保湿剤だけで2週間様子を見る方法があります。
良くなれば、原因は止めたものの中にあります。
Q. 顔や唇が急に腫れました。
A. 息苦しさ、喉の締めつけ、声のかすれを伴う場合は、アナフィラキシーの可能性があります。
すぐに医療機関へ向かってください。
まとめ
- 顔の赤みは、接触皮膚炎・じんましん・アトピー性皮膚炎・酒さ・脂漏性皮膚炎の5つに分けられる
- 酒さと脂漏性皮膚炎はアレルギーではない
- 分ける手がかりは「出るまでの時間」と「消えるまでの時間」。じんましんは数分で出て24時間以内に跡を残さず消え、かぶれは数時間〜数日後に触れた場所に一致して出る
- アレルギー採血で分かるのは主にI型アレルギー。化粧品によるかぶれの原因は、この検査では分からない
- 当院のアレルギー採血検査（VIEW39検査）は3割負担で約5,500円
- 検査より先に、使っているものを止めて2週間様子を見る方法がある
- 陽性でも症状が出ないことがあり、陰性でもアレルギーでないとは言い切れない。記録と合わせて読む
- 手元のステロイド外用薬を顔に長期間使わない。かえって赤みが強くなることがある
- 顔や唇の急な腫れ、息苦しさ、声のかすれを伴う場合は、すぐに医療機関へ
顔の赤みでお困りの場合は、新宿駅南口の新宿駅前うわじま皮膚科へ相談する
