ニキビ跡を治したいと調べ始めると、「保険適用」と「1回◯万円」が同じページに並んでいて、自分がどちらになるのか分からないまま止まってしまいます。
保険が使えるのは「今あるニキビ（尋常性痤瘡）の治療」です。
跡になった状態を良くするための施術は、原則として自費診療になります。
つまり、保険で受けられる治療の中心は、跡を作らないための治療です。
日本皮膚科学会の「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」は、軽症の症状でも瘢痕を残しうること、早期の治療により瘢痕が予防できることを示唆するデータがあると記しています。
一方で、跡の中でも「赤み」と「色素沈着」は時間とともに薄くなっていくことが多いため、待つ判断にも根拠があります。
待っても変わらないのは、凹んだ瘢痕です。
保険が使えるのは「今あるニキビ」です
保険診療の対象になるもの
- 尋常性痤瘡（ニキビ）そのものの治療：外用薬、内服薬による治療
- 面皰圧出：詰まりを取り出す処置
- 炎症を伴う状態への処置
- ニキビと間違われやすい別の疾患の診断と治療
自費診療になるもの
- 凹んだ瘢痕（クレーター）を目立たなくする施術
- 色素沈着や赤みに対する美容的なアプローチ
- 毛穴の開きの改善
- 肌質全体の改善
分かれ目は「病気を治すか」「見た目を整えるか」です。
ただし、実際には両方が混ざっています。
「今も新しいニキビができていて、過去の跡も残っている」という状態が多いためです。
この場合、保険診療でニキビを抑えながら、跡については別に相談するという進め方になります。
同じ日に保険診療と自費診療を行うことにはルールがあります。
受診のときに確認してください。
保険診療でできること
保険診療にかかる主な費用目安（3割負担、2026年2月現在）は次の通りです。
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| 初診料 | 約850円 |
| 再診料 | 約220円 |
| 処方箋料 | 約220円 |
| 面皰圧出（にきび、面疔）※個数により異なる | 約150円 |
| 軟膏処置 | 約150〜300円 |
| ダーモスコピー（拡大検査） | 約220円 |
| 顕微鏡検査 | 約670円 |
| 切開（膿抜き） | 約1,650円 |
この基本料金に、薬剤費などが加わります。
診察料は時間外加算・休日加算・乳幼児加算などを除いた目安で、年齢や保険の種類によって負担割合も異なります。
処方される外用薬について
日本皮膚科学会のガイドライン2023は、面皰（毛穴の詰まり）に対して次の推奨を示しています。
| Clinical Question | 推奨度 | 内容 |
|---|---|---|
| CQ18 面皰にアダパレン0.1%ゲルは有効か | A | 面皰に、アダパレン0.1%ゲルを強く推奨する |
| CQ19 面皰に過酸化ベンゾイル2.5%ゲルは有効か | A | 面皰に、過酸化ベンゾイル2.5%ゲルを強く推奨する |
| CQ20 面皰に配合ゲルは有効か | A | アダパレン0.1%/過酸化ベンゾイル2.5%配合ゲルを強く推奨する |
炎症を起こしている赤いニキビについても、クリンダマイシン1%/過酸化ベンゾイル3%配合ゲル（CQ1）、アダパレン0.1%/過酸化ベンゾイル2.5%配合ゲル（CQ2）などが推奨度Aとされています。
推奨度Aは「強く推奨する」という、もっとも強い区分です。
これらは処方薬で、市販品では手に入りません。
跡は3段階に分かれます
「ニキビ跡」と呼ばれるものには、性質の違う3つが含まれます。
ここを分けると、やることが決まります。
① 赤い段階（炎症後紅斑）
炎症で拡張した血管が、まだ元に戻っていない状態です。
時間とともに薄くなっていくことが多い変化です。
やること：こすらない、紫外線対策を続ける、新しいニキビを作らない。
② 茶色い段階（炎症後色素沈着）
メラニンが残っている状態です。
こちらも時間とともに薄くなっていくことが多いのですが、紫外線を浴びると濃くなります。
やること：遮光を続ける。
この時期に「早く消したい」と強い刺激を与えると、かえって長引きます。
③ 凹んだ段階（瘢痕・クレーター）
炎症が深く及び、組織が失われた状態です。
自然には元に戻りません。
やること：待っても変わらないため、施術を検討する段階です。
自費診療の費用
凹んだ跡や、肌質全体に対するアプローチは自費診療です。
当院では、ニキビ・ニキビ跡・毛穴に対する自費のメニューを複数扱っています。
自費診療の初診料は3,300円、再診料は1,100円（税込）ですが、処置・施術を受ける日には初診料・再診料はかかりません。
主な施術と費用は次の通りです（いずれも税込）。
| 施術 | 内容 | 費用 |
|---|---|---|
| 水光注射（ハイコックス）全顔トラネキサム酸 ※麻酔代込み | 肌質改善、小じわ、毛穴、ニキビ跡 | 29,800円 |
| 水光注射（ハイコックス）全顔ジュベルック ※麻酔代込み | 同上 | 65,000円 |
| 水光注射（ハイコックス）全顔PRP ※麻酔代込み | 同上 | 45,000円 |
| 水光注射（ハイコックス）全顔ボトックス（コアトックス） ※麻酔代込み | 顔の汗止め・テカりや皮脂抑制 | 39,800円 |
| 水光注射（ハイコックス）全顔ボトックス（アラガン） ※麻酔代込み | 同上 | 49,800円 |
| キュアジェット（トーニングモード）全顔 ※麻酔代込み | 肌質改善 | 88,000円 |
| キュアジェット（トーニングモード）鼻頬 ※麻酔代込み | 同上 | 44,000円 |
どの施術が適しているかは、跡の状態（赤み・色素沈着・凹み）と範囲によって変わります。
費用を比べるときは、「表示価格 × 想定回数」で見てください。
1回で完結するものではありません。
施術のリスクと副作用
自費診療でも、医療行為であることに変わりはありません。
注射を伴う施術
- 注射部位の痛み、内出血、腫れ、赤み
- 一時的な脱力感（ボツリヌス毒素製剤を使う場合）
- 効果の個人差（永続性がないこと）
- 妊娠中・授乳中の方における施術制限
皮膚に物理的な刺激を加える施術
- 施術後の赤み、腫れ、点状の出血、かさぶた
- 炎症後色素沈着（施術後に紫外線を浴びると濃くなるリスク）
- 効果の出方に応じた複数回の施術の必要性
共通する注意
- 日焼けしている時期は避けます
- 炎症がある部位は、落ち着いてからになります
- 光線過敏を起こす薬を使っている場合は、必ず伝えてください
- 施術後の紫外線対策が、結果を左右します
「跡を作らないこと」がいちばん確実です。
施術は、すでにできてしまった凹みに対する手段であって、予防の代わりにはなりません。
受診の順番
① 今も新しいニキビができているか
できているなら、そちらの治療が先です。
跡を薄くしながら新しい跡が増える状態では、追いつきません。
これは保険診療の対象です。
日本皮膚科学会のガイドラインは、日本では90%以上の人がニキビを経験する一方で、医療機関を受診する患者は10%に過ぎないとしています。
跡を気にして来院される方の多くが、その前の段階では受診していません。
② 跡がどの段階か
赤みなのか、色素沈着なのか、凹みなのか。
赤みや色素沈着（前述の①・②）なら経過観察とし、凹んだ状態（③）なら施術を検討します。
③ そもそもニキビかどうか
ニキビに見えて別の疾患であることがあります。
マラセチア毛包炎（背中や胸に、同じ大きさの赤いぶつぶつ）、酒さ（顔の中心の赤み）、口囲皮膚炎（口のまわりに限局）、ニキビダニ（毛包虫）などです。
ニキビの薬では治りません。
費用のかけどころを決める
限られた予算で結果を出すなら、順番があります。
もちろん同時に行うことも可能です。
優先度①：今あるニキビを止める（保険診療）
新しい跡が増え続けている状態では、跡への施術は追いつきません。
まずここに費用と時間をかけます。
保険診療なので、負担は月に数千円の範囲に収まることが多くなります。
優先度②：紫外線対策（自分でできる）
色素沈着が濃くなる最大の要因です。
日焼け止めの費用は、施術の費用と比べればわずかです。
ここを飛ばして施術を受けると、結果が持続しません。
優先度③：赤みと色素沈着が薄くなるのを待つ（費用ゼロ）
赤みや色素沈着は自然経過で薄くなる可能性があるため、無駄な刺激を与えず経過を見ます。
優先度④：凹んだ跡への施術（自費診療）
自然治癒が期待できない凹みに対し、①〜③を行いつつ検討します。
やってはいけない順番
- 優先度①を飛ばして優先度④から始める：新しい跡が増え続けます
- 優先度②を飛ばして優先度④を受ける：施術後の色素沈着が濃くなります
- 効果を確かめずに回数を重ねる：1クールごとに写真で比べてください
「跡を消したい」という相談で来られた方に、まずニキビの治療をお勧めする理由はこの順番にあります。
家庭でできること
跡の状態であっても、日々のセルフケアを続けることが大切です。
続けること
- 紫外線対策：日焼け止め、帽子、日陰。跡の部分こそ必要です
- 保湿：バリア機能が保たれていると、刺激に反応しにくくなります
- こすらない：洗顔もタオルも、こすらずに押さえます
- 油分の少ない製品を選ぶ（「ノンコメドジェニック」の表示があるもの）
やめること
- つぶす・押し出す：炎症が深くなり、凹んだ跡の原因になります
- 1日に何度も洗う：皮脂を落としすぎると、かえって出やすくなります
- はがすタイプのパック・スクラブを使う
- 跡だけをこすってなじませようとする
- 成分を次々に変える：何が合わなかったのか分からなくなります
環境省の「紫外線環境保健マニュアル2020」は、日傘や帽子で直射日光は防げても、大気中で散乱した紫外線は防げないことを示しています。
日陰にいれば安全というわけではないので、日焼け止めを併用してください。
「治療をやめてよいか」の判断
赤みが引いたら終わり、ではありません。
日本皮膚科学会のガイドラインは、炎症が軽快したあとの維持療法が求められると記しています。
理由は、面皰ができ続けている限り、また炎症が起きるからです。
「治ったのに薬を出された」と感じたときは、それが維持療法かどうかを確認してください。
目的が違えば、続ける意味も違います。
抗菌薬は、炎症が治まったあとに漫然と使い続けるものではありません。
耐性菌の問題があるためです。
ガイドラインが面皰の維持療法として推奨する薬と、炎症期に使う薬は異なります。
中止の判断は、自己判断ではなく診察のうえで行ってください。
自己判断でやめて再燃し、そのたびに新しい跡が増える、という経過がいちばん損をします。
新宿駅前うわじま皮膚科でできること
当院（新宿駅前うわじま皮膚科）は、新宿駅南口から徒歩30秒（東京都渋谷区代々木2-6-7 セイチビル4F）に位置し、皮膚科・アレルギー科・形成外科・小児皮膚科・美容皮膚科を標榜しています。
- 院長の上嶋祐太は、日本皮膚科学会認定の皮膚科専門医・指導医で、日本皮膚科学会の代議員でもあります。東京大学医学部附属病院皮膚科の助教、東京警察病院皮膚科、東京逓信病院の皮膚科・形成外科を経て、2016年に開院しました。
- 保険診療と美容皮膚科の両方を行っています。「今あるニキビの治療」と「跡への施術」を、分けずに相談できます。
- 平日は20時まで（最終受付19時30分）、土日も診療しています。会社や学校を休まずに通えることを目的にした診療体制です。
- 受付時間は平日11:00〜13:30と15:00〜19:30、土日9:00〜12:30と14:00〜17:30。祝日は休診です。
▶ 美容皮膚科
▶ 料金
よくある質問
Q. ニキビ跡の治療に保険は使えますか。
A. 保険が適用されるのは「今あるニキビ（尋常性痤瘡）」の治療です。
ニキビ跡を改善するための施術や美容的なアプローチは、原則として保険適用外（自費診療）となります。
適用は診断と症状によるため、診察のうえで決まります。
Q. 保険でどこまでできますか。
A. 外用薬・内服薬による治療、面皰圧出、炎症への処置などです。
値段は基本的に全国統一ですが、面皰圧出が3割負担で約150円（個数により異なる）です。
Q. 赤いニキビ跡は消えますか。
A. 炎症後紅斑は、時間とともに薄くなっていくのが一般的です。
こすらないこと、紫外線対策を続けることが基本になります。
ただし経過には個人差があります。
Q. 凹んだ跡は自然に治りますか。
A. 組織が失われた状態なので、自然には元に戻りません。
待っても変わらないため、施術を検討する段階です。
凹みのタイプにあわせて様々な治療選択肢があります。
Q. 自費の施術はいくらですか。
A. 施術によります。
当院では水光注射（全顔トラネキサム酸）が29,800円、水光注射（全顔PRP）が45,000円、キュアジェット（トーニングモード・全顔）が88,000円（いずれも税込）などです。
処置・施術を受ける日は初診料・再診料はかかりません。
Q. 何回で終わりますか。
A. ニキビ跡の治療は1回で完結するものではありません。
跡の状態と範囲によって変わるため、回数の見込みは診察のうえでお伝えします。
まとめ
- 保険が使えるのは「今あるニキビ（尋常性痤瘡）の治療」。跡を良くするための施術は原則として自費です。
- 保険でできるのは、外用薬・内服薬・面皰圧出・炎症への処置。保険診療の面皰圧出は3割負担で約150円です。
- ガイドライン2023では、面皰にアダパレン0.1%ゲル・過酸化ベンゾイル2.5%ゲル・配合ゲルを推奨度Aとしています。
- 跡は①赤い段階 ②茶色い段階 ③凹んだ段階の3つ。①②は待つことに意味がありますが、③は待っても変わりません。
- 自費施術として、当院では水光注射（全顔トラネキサム酸29,800円／全顔PRP 45,000円）、キュアジェット（トーニングモード・全顔88,000円）などを行っています（税込）。
- 施術には赤み・腫れ・内出血・炎症後色素沈着のリスクがあります。効果には個人差があり、複数回の施術が必要です。
- 受診判断のステップは、①今もニキビができているか ②跡はどの段階か ③そもそもニキビかの3つです。
- 炎症が治まったあとも維持療法が求められます。治療の中止は自己判断で行わず、医師の診察のうえで決定しましょう。
ニキビとニキビ跡でお困りでしたら、新宿駅南口の新宿駅前うわじま皮膚科にご相談ください。
