治療を深掘り！治療効果のエビデンスとポイント

皮膚科保険診療・美容皮膚科の脇あせ受診は＜こちら＞

1. ボツリヌス毒素A注射（ボトックス®/コアトックス®）

• 効果の即効性と持続性。価格や副作用の少なさなど治療法としてのバランスが最もよい。
• 腋窩多汗症の王道でゴールデンスタンダード。
• 処置時間も5分程度で可能。
• 注射後は効果が約半年持続するので毎日ケアをしなくてよい。
• 脇のにおいの軽減も期待できる。
• 注射後1～2週間程度で汗がかなり止まる。
• 注射後6 か月時点で汗量 80 %減少、9 か月頃から再発傾向。痛み対策として局所麻酔＋クーリングを併用。
• 厚労省認可の製剤（ボトックス®）と、治療を繰り返した時の治療効果減弱が起こりにくい製剤（コアトックス®）等が選べる
• ボトックス vs miraDry® の 比較論文 では治療後6 か月時ボトックスが優位だが、治療後 1 年時には同等の効果。

当院のこだわり

• 皮膚科専門医が最適な治療をご提案。
• ボトックス注射は34Gの極細針使用して痛みを最小限に。
• 注射前の麻酔も料金に含まれている明朗会計。
• 保険治療（外用・内服）と自費治療（ボトックス注射）など複数の選択肢がある。
• ボトックス注射は種類（ボトックス®（アラガン社製）またはコアトックス®（韓国製））を値段や特徴で選択できる。

2. 外用抗コリン薬（ソフピロニウム／グリコピロニウム）

• ソフピロニウム 5 %ゲル（日本ではエクロックゲル®が保険適用）。4 週間でHDSS※（多汗症）スコアが 2 段階以上改善した割合 54–87 %。副作用は軽度の紅斑・刺激感のみで重症副作用例なし。
• グリコピロニウム 3.75 %布（米 FDA 承認）。ATMOS-1/2 試験で平均発汗量 −108 mg／5 分、HDSS 改善 59.5 % vs 27.6 %（プラセボ）。口渇は 4–5 %と軽度。（※日本ではラピフォートワイプ2.4%®が保険適用）
• 外用なので持ち運びもでき簡便。
• 継続して使う必要がある。
• 時々カブレて皮膚が荒れる。
• 保険適用で処方可能。
• ラピフォートワイプ®は9歳以上、エクロックゲル®は12歳以上で使用可能。

3. miraDry®（マイクロ波熱破壊）

• マイクロ波がエクリン・アポクリン汗腺を選択的に熱破壊。
• 1 回治療でHDSS≤2 に到達 84 %、Minor テスト陰性 95 %（6 か月）。再発率は 5 %未満。主なダウンタイム：腫脹 3–7 日、鈍痛 1 週間。
• 副作用：再発、照射部位瘢痕、やけど
• 1回あたりの治療費は20万円～40万円と高価。
• 複数回治療が必要なケースもある。

4. 内服：臭化プロパンテリン（プロバンサイン®）

• 15歳以上で処方可能。
• 全身の多汗症にも効果が期待できる。
• 副作用は眠気・口渇 だが重篤事象は報告なし。長期連用では便秘・排尿障害に注意。
• 内服量頻度の調整にて副作用のコントロールはある程度可能。
• 保険適用で処方可能

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新宿駅前うわじま皮膚科
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TEL 050-1807-2172

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