粉瘤とは

粉瘤(ふんりゅう)は表皮嚢腫やアテローマとも呼ばれ、皮膚が毛穴の奥で内向きの袋を作ってしまう疾患です。おでき、できもの、脂肪のかたまりと自覚して来院される患者様も多いです。初めのうちは米粒大ほどの小さな袋ですが、中に垢(角質)や皮脂などの老廃物が少しずつ溜まって次第に大きくなり、半球状のしこり(良性腫瘍)を形成します。中央部には、黒点状の皮膚開口部があります。強く圧迫すると、開口部から臭くてドロドロした膿のような内容物が排泄されるケースがあります。

粉瘤の生じる原因

粉瘤はいろいろな原因で生じると言われ、ヒト乳頭腫ウイルス(HPV)感染による場合や外傷による場合などがあります。これらが原因となって、皮膚が皮膚の下で袋状に発達し、その内部に垢(角質)や皮脂が溜まっていき、次第に大きくなるのです。よく粉瘤のことを「脂肪の塊」と言う患者様がいらっしゃるのですが、内部に溜まっているのは脂肪ではありません。また、にきびとも異なります。

粉瘤のできやすい部位

耳のまわり、耳たぶ、鼠径部(そけいぶ)、背中などによくできますが、毛穴がある場所なら、どこに生じてもおかしくありません。
いつの間にかできて、自然に小さくなることもありますが、少しずつ大きくなって目立ってくる場合もあります。また、細菌感染が合併して、あるとき突然赤くなって腫れ、痛みが出て、粉瘤のまわりに急に化膿や炎症を起こすケースもあります。これを炎症性粉瘤と言います。こうした炎症を起こして、そこで初めて粉瘤に気づいたりもします。

粉瘤の治療の必要性について

粉瘤は良性腫瘍ですので、絶対に除去しなければいけないようなものではありません。しかし、粉瘤は年を追うごとに大きくなっていく傾向があるうえ、細菌感染を起こすことも少なくありません。稀ながら、悪性化するケースもあるようです。こうしたことから、やはり専門の医療機関で切除しておくことをお勧めいたします。

粉瘤の一般的な治療法

粉瘤は皮膚腫瘍ですので、外科的に除去して治療します。
炎症を起こしていない粉瘤の場合は、外来手術で除去します。
炎症を起こしている場合は、数週間抗生物質の内服をしたり、また小さく切開して膿を出したりして、炎症を抑えてから手術を行います。炎症を起こしたまま手術を行うと、術後感染を招いたり、手術の傷が開いてしまったりすることがあるからです。

「新宿駅前うわじま皮膚科」における粉瘤治療の特徴

当院では、粉瘤を中心とした局所麻酔による「日帰り手術」に力を入れています。
特に、従来の粉瘤手術*よりも小さな傷で粉瘤を切除する「へそ抜き法」(くり抜き法)と呼ばれる手術法を推奨しています。「へそ抜き法」とは、粉瘤に特殊なパンチと呼ばれる道具で丸い小さな穴を開け、その穴から粉瘤の内容物を絞り出してから、しぼんだ粉瘤の袋を抜去する方法です。従来の手術法に比べ、医師には高度な技術が要求されます。

*従来の粉瘤手術:皮膚を紡錘形に切開して粉瘤を取り除き、縫い合わせる方法。

当院なら炎症性粉瘤の日帰り手術も可能

「へそ抜き法」にさらに工夫を加えることで、従来なら受診してから数週間手術できなかった炎症性粉瘤(炎症を伴う粉瘤)を当日のうちに、日帰り手術で行うことも可能になりました。何度も通院できないお忙しい患者様や少しでも傷を小さくしたい患者様には最適と考えます。

※粉瘤が非常に大きい場合や癒着が強い場合など、「へそ抜き法」の適応範囲外の症状の方は、従来の粉瘤手術を行います。

「へそ抜き法」の特長

  • 手術に要する時間が短い(小さい粉瘤なら5分程度)
  • 傷を縫合しなくても済むケースもある
  • 最小限の傷跡しか残らず、きれいに仕上がる

「へそ抜き法」の流れ

① 手術を行う粉瘤にマーキングをします。
穴を開ける「へそ」の部分のマーキングは特に重要になります。

② 局所麻酔を注射します。

③ 粉瘤に特殊なパンチと呼ばれる道具で小さな丸い穴を
  開けます。

④ 穴から粉瘤の内容物を絞り出します。

⑤ しぼんだ粉瘤の袋を抜去します。

⑥ 必要に応じて縫合します。
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